Merci d'imprimer notre bon de commande et de nous le renvoyer accompagné de votre règlement à l'adresse suivante :
Vercors Escapade - Ruinel - 26150 -Die

Ces informations seront utilisées par Vercors Escapade conformément à la loi "informatique et liberté" du 06/01/1978. Un droit d'information, de rectifiction ou de radiation peut être exercé librement auprés de Vercors Escapade
 


 
Randonnée choisie: __________________________________________

Date de départ:      /      /          Date de retour:       /      /          

Arrivée prévue:  en train      en voiture



2ème choix si la randonnée choisie est
complète ou le nombre de participants insuffisants: ______________________________________________

Date de départ:      /      /          Date de retour:       /      /          

 
 
Personne effectuant l'inscription :

Nom: _________________________________   Prénom: _________________________________

Année de naissance: __________     Profession (facultatif): ___________________________   

Sexe (facultatif): F   M           Inscrit(e) en couple: oui   non
 
Adresse: _______________________________________________________________________________________

Code Postal: __________  Ville:___________________________________   

Pays:______________________    

Email: ____________________   Tel privé: ______________________  Tel prof:_______________________


Personne à prévenir si nécessaire   Nom: ______________________  Tél.: __________________________


Autres participants:

1/ Nom: _______________________________   Prénom: ________________________   Age: ___________

Lien de parenté avec la personne effectuant l'inscription: _________________________________


2/ Nom: _______________________________   Prénom: ______________________________   Age: __________

Lien de parenté avec la personne effectuant l'inscription: _________________________________


3/ Nom: _______________________________   Prénom: ______________________________   Age: __________

Lien de parenté avec la personne effectuant l'inscription: _________________________________

 
 
Je suis déjà parti avec vous Par des amis Salon (lequel?) _________________________________

Annonce (journal?) ________________________ Lien web (quel site?) ___________________________

Autres (précisez) _________________________________


 
   

 
 
Désignation Prix Unitaire Nombre Sous-total
Adulte(s)
      
Enfant(s)      
Divers      
TOTAL  


Accompte 30% à plus de 30 jours du départ, soit : ......................................€

Totalité à moins de 30 jours.




Date:_____________         Signature :
 

 

 

Fabrice Apère - Carte professionnelle n° 0601ED0072: - Habilitation tourisme n° : HA 026 01 0001
Assurance RC :Mutuelle du Mans - N° de déclaration à la Cnil :N° 828925

retour page d'accueil